未满足医疗需求：当今新泽西州十大致死疾病

昨天的JAMA发表一篇文章统计当今旧金山亚太区致死考量。对于男性前十名依序是缺血性里面风（20.3%）、阿尔茨海默患病（8.3%）、肺癌（7.4%）、COPD（5.8%）、脑里面风（5.0%）、下肠胃细菌感染（3.0%）、乳癌（2.8%）、癌（2.8%）、慢性肝硬化（2.7%）、缘胃癌（2.6%）。女性前十名依序是缺血性里面风（20.3%）、阿尔茨海默患病（12.7%）、脑里面风（7.3%）、肺癌（5.7%）、COPD（5.6%）、下肠胃细菌感染（3.4%）、丙型肝炎（3.4%）、乳癌（2.8%）、慢性肝硬化（2.6%）、缘胃癌（2.5%）。

我们常却说葛兰素史克的工业一定会倡导应对世山海性未有保证保健效益，实际上是称之为经济体、主要是旧金山的未有保证保健效益，因为很多所谓被比如却说营养不良（neglected diseases，主要是热带雨林营养不良）尽管是世山海亟需应对的健康问题但因为没有商业回报所以葛兰素史克山海投放并不多。所以伊莉莎白德勒的一段话“我们的口服是为人民大众服务的”也是称之为有能力支付的人。

虽然减轻痛苦也很极为重要（如止痛、精神营养不良），但延缓失踪一定会是不够极为重要的保健效益。那么葛兰素史克的工业的投资朝向是否反应了直到现在未有保证保健效益呢？里面风虽然还是第一杀手，但和50前比已经比例大大减低，主要归因于手术、降压/降脂口服、和吸烟人数下降。直到现在葛兰素史克山海在里面风方面的投放和效益比已经居高不下，虽然也有Entresto、Repatha这样的口服股票。阿尔茨海默患病（AD）随着人均生命周期的延长成为第二杀手。葛兰素史克的工业虽然在AD投放不少但收获未见，这也许是直到现在远超过的未有保证保健效益。肺癌因为免疫疗法的显现出来一定会却说是投放和效益比居高不下。里面风和AD一样目前应用无能为力。COPD虽然男女之间通吃饭但除了缓解疼痛葛兰素史克山海也是无能为力。丙型肝炎也许是投放和效益差异远超过的营养不良，主要归因于商品其组织的不遗余力宣传。乳癌虽然口服众多但目前为止只有SGLT2抑制剂显示能减低心血管营养不良。

只不过市场再大也得有应用的支持才能有获利的也许。直到现在葛兰素史克山海对上面提到的致死基本上考量目前还没有足以move the needle的应用手段，这大概也是这些营养不良依然是主要致死考量的原因之一。这些未有保证保健效益的实际上会吸引基础研究和资本向这些领域倾斜，但是真实世山海里面实际上一些其它考量。最极为重要的就是商品其组织的宣传。前年火遍全球的冰桶考验是个驰名的例子，虽然直到现在基本上人早就忘了ALS是怎么回事。但的确会哭的孩子有奶吃饭，作为药厂和资本要冷静对待和效益不符的潮流（CAR-T生产商是否好像多了？），时刻关注对主要未有保证保健效益也许产生影响的应用突破。