NEJM：肉芽肿性索斯尼夫卡脑炎-病例报道

病患者为一名82岁的男子，因全身无力2周而到急诊就医。他有B细胞淋巴瘤病史，已有10余年的缓解期。

微格检查推测弥漫连续性肌无力，无局部恶连续性肿瘤。出院后一天，出现心绞痛，右侧肌无力和精神状态改变。磁共振全像（MRI）检查推测左中额额叶无增强信号异常（如图A标记附注）。通过腰部穿刺获的循环系统（CSF）研究推测蛋白水平为159 mg/dL（参考覆盖范围为15至45）和455个有核细胞，其中中连续性粒细胞为22％，免疫细胞为46％。循环系统培养阴连续性，细胞学研究确有恶连续性细胞。尽管接纳了促非典型、真菌连续性和丙型肝炎脑膜炎的治疗，但病患者变得非常嗜睡并开始发作。2同月重复MRI检查，推测额叶、刚毛和颞叶较大病变，并伴有肿胀（如图B附注）。

病人在就医后9天死亡。死者家属推测甲醇连续性坏死（如图C附注）。光学下检视到顾名思义微（如图D标记附注）和囊肿（如图D箭标附注），转录链反应确定为棘特罗斯季亚涅齐，证实了肉芽肿连续性特罗斯季亚涅齐脑炎的病人。

民主自由活动的特罗斯季亚涅齐，众所周知是棘特罗斯季亚涅齐引来的中枢神经系统感染较为罕见，且通常是可怕的。特罗斯季亚涅齐通过与土壤或淡水接触而传播。与病患者妻子讨论表明，该病患者只有在盆栽植物维护时才可能会接触土壤。

原始出处：

Matt Schimmel,et al.Granulomatous Amebic Encephalitis.N Engl J Med 2020;