ACOG：持续性外阴痛楚 13 条黄金建议

经常普遍性生殖器官呼吸瓶颈是一种更为加复杂的病因，且治疗瓶颈，即使换用合理治疗表示同意，也根本无法加速救活。新泽西州牙医医生协则会（ACOG）和新泽西州镜及结膜组织学学则会（ASCCP）就经常普遍性生殖器官呼吸瓶颈的病人和管理联合发所列了发表意见，文章发所列在近期出版的 Obstet Gynecol 新闻周刊上。

表示同意和论点总结为以下 13 条

1. 生殖器官呼吸瓶颈可由具体的病因引致，也可以是特发普遍性的。特发普遍性生殖器官呼吸瓶颈被归类为生殖器官呼吸瓶颈。

2. 生殖器官呼吸瓶颈是依据呼吸瓶颈部位进行归入的；广泛普遍性、暂时性普遍性或混合普遍性；激惹普遍性、非激惹普遍性或混合普遍性；恶普遍性肿瘤或继发普遍性；间断普遍性、经常普遍性、稳定普遍性、急普遍性或是延迟普遍性。

3. 简要问起病患病患，最主要呼吸瓶颈持续时间、病患、输卵管日本史、日本史、过敏日本史和看病日本史。

4. 换用棉签试验中选择到呼吸瓶颈周边（并分轻、里面、重型），鉴别广泛普遍性呼吸瓶颈和暂时性普遍性呼吸瓶颈。

5. 核对生殖器官和。换用涂片、 pH、霉变形虫培育、革兰氏染色、PCR过氧化或其他一般来说的即时检验方法有也就是说病变形虫。

6. 评核躯干股骨该系统可帮助也就是说引致生殖器官呼吸瓶颈的躯干股骨因素，如骨盆躯干过度热衷于、躯干腹膜或其他生理学障碍。

7. 生殖器官呼吸瓶颈的有效成分治疗可不最主要用为有效成分、口服有效成分和暂时性有效成分治疗，以及堵塞大脑剂和神经毒素。路中类抑制抑郁药性和抑制抽搐药性也可不一般来说生殖器官呼吸瓶颈压制。

8. 用为药性选择合适的剂型是更为加最主要的。霜剂的防腐剂和生物降解摄取很低软膏剂，外敷时经常引致灼热感。软膏剂相对于下更为耐受性。

9. 患生殖器官呼吸瓶颈的病患可不做盆底功能障碍核对。生物反馈训练和物理治疗最主要盆底理疗，一般来说来治疗暂时性普遍性和广泛普遍性生殖器官呼吸瓶颈。

10. 经皮高压电大脑性刺激是治疗生殖器官呼吸瓶颈的一项新型治疗。

11. 当生殖器官呼吸瓶颈局限内侧，且其他非输卵管治疗单方时，可换用内侧输卵管治疗。

12. 虽然一个系统治疗表示同意在此之前早已具体，但可不选择换用个普遍性化和相结合方法有来解决问题引致生殖器官痛的生理和心理因素。

13. 开展治疗前医生可不充分和病患联系，说明病因的病人和实际上可达到的治疗目标。

同义词和归入

亚太地区生殖器官病因研究工作协则会（ISSVD）定义 vulvodynia 为外不适，不一定描述为针刺样痛，起因于无相关可见的病灶或者临床可确认的大脑普遍性病因基础上，偏重于描述无具体意味著的生殖器官呼吸瓶颈，可以认知为特发普遍性呼吸瓶颈。生殖器官呼吸瓶颈（Vulvar pain）最主要可选择到意味著引起的生殖器官呼吸瓶颈和特发普遍性生殖器官呼吸瓶颈（Vulvodynia）。

所列 1. 2015 同义词认同和经常普遍性生殖器官呼吸瓶颈归入

病人和评核

生殖器官呼吸瓶颈是也就是说普遍性病人，所以可不简要问起病患病患，最主要呼吸瓶颈持续时间、病患、输卵管日本史、日本史、过敏日本史和看病日本史，也就是说意味著引致生殖器官呼吸瓶颈的病因因素。生殖器官的解剖知识对于生殖器官呼吸瓶颈的病人和评核更为加最主要。

左图 1 生殖器官解剖示意左图

换用棉签试验中选择到呼吸瓶颈周边，鉴别暂时性普遍性呼吸瓶颈和广泛普遍性呼吸瓶颈。但是在此之前由此可知不则会具体局限普遍性和广泛普遍性呼吸瓶颈在同一病因某种程度里面性疾病到底不同。

左图 2 棉签试验中示意左图

换用涂片、 pH、霉变形虫培育、革兰氏染色、PCR过氧化或其他一般来说的即时检验方法有也就是说病变形虫，但很少只需使用生殖器官镜检（一种使用镜核对生殖器官异常细胞的核对）。有美联社称在这种生殖器官意味着，3～5% 的甲醛试验中是但会的。生殖器官镜检步骤里面使用甲醛则会性刺激生殖器官，引致更为比较严重的呼吸瓶颈。里面选使用恶性肿瘤代替甲醛试验中核对可疑出血，能避免对生殖器官造成的性刺激。

霉变形虫培育具体MRSA性变形虫，不一定不只需做敏感普遍性试验中。到底恶性肿瘤各不相同临床医生的判断。一项回顾普遍性研究工作分析推断出，生殖器官脸部组织学恶性肿瘤出院的脸部病病患里面，61% 身患难治普遍性生殖器官呼吸瓶颈。虽然生殖器官呼吸瓶颈没有具体的有组织组织学变化，但是医生只需通过恶性肿瘤来也就是说引致生殖器官呼吸瓶颈的其他病因。

生殖器官呼吸瓶颈也意味著是牵涉普遍性痛，因此只需全面性评核躯干股骨该系统。

左图 3 评核躯干股骨该系统（触诊肛提肌的下颚外，30 s 可充分发挥治疗作用）

左图 4 评核躯干股骨该系统（触诊闭孔内肌）

左图 5 评核躯干股骨该系统（触诊尿道括约肌）

治疗

生殖器官呼吸瓶颈治疗细节商量简介 2013 版生殖器官呼吸瓶颈指南。治疗方法有最主要生殖器官医疗、有效成分治疗、生物反馈训练、理疗、饮品调整、认知治疗、普遍性咨询和输卵管等。最新治疗有大脑堵塞治疗和神经毒素治疗。

左图 6 经常普遍性生殖器官呼吸瓶颈治疗流程左图

所列 2 生殖器官医疗措施 成比例生殖器官性刺激

暂时性物治疗最主要各种暂时性剂、孕酮霜剂、路中抑制抑郁药性等暂时性有效成分。虽然暂时性激素治疗并不则会减缓生殖器官呼吸瓶颈，但痛点注射激素和布比卡因可一般来说治疗一些暂时性生殖器官呼吸瓶颈病患。有研究工作推断出含 5% 利多卡因的霜剂治疗呼吸瓶颈的效果不如安慰剂。霜剂的防腐剂和生物降解摄取很低软膏剂，外敷时经常引致灼热感。软膏剂相对于下更为耐受性。

路中类抑制抑郁药性和抑制抽搐药性也可不一般来说生殖器官呼吸瓶颈压制。但初次使用时，只需能避免多重高血压（一次只使用一种有效成分），并且凸显保险套。路中类抑制抑郁药性和抑制抽搐药性一般只需施打 3 周。病患逐渐耐受性这些有效成分的过敏反可不（镇静、口干和眩晕）。

阿米替林是二线高血压，每晚口服 5～25 mg，每周减少口服 10～25 mg，但每天施打总量不超过 150 mg。路中类抑制抑郁药性不则会突然停药性，以 10～25 mg 的波幅逐渐适量。

加巴喷丁用来压制大脑普遍性呼吸瓶颈，是压制生殖器官呼吸瓶颈使用最广泛的抑制抽搐药性。口服可从每天 300 mg 加至每天 3600 mg（每天口服三次），可灵活调整口服能避免过敏反可不，其很少因比较严重过敏反可不而停药性。

生物反馈训练和物理治疗最主要盆底理疗，一般来说来治疗暂时性普遍性和广泛普遍性生殖器官呼吸瓶颈，对于经常普遍性抽搐也更为加有效。理疗方法有可不该个普遍性化，治疗结果根本无法验证和呈现。一项随机对照研究工作推断出经皮高压电大脑性刺激可提高呼吸瓶颈和普遍功能性。

当生殖器官呼吸瓶颈局限内侧，且其他非输卵管治疗单方时，可换用内侧输卵管治疗。研究工作推断出继发普遍性瓶颈病患换用内侧输卵管治疗结果较恶普遍性肿瘤瓶颈病患好；呼吸瓶颈；还有经常普遍性呼吸瓶颈病患术后呼吸瓶颈加重的意味著普遍性较小。

据美联社内侧成形术是单方的，但是继发普遍性瓶颈患和呼吸瓶颈；还有经常普遍性呼吸瓶颈病患术后呼吸瓶颈提高结果相对于良好。

论点

经常普遍性生殖器官呼吸瓶颈是一种更为加复杂的病因，且治疗瓶颈，即使换用合理治疗表示同意，也根本无法加速救活。治疗数周或数月后呼吸瓶颈才则会加重，意味著不则会全盘救活。暂时性生殖器官呼吸瓶颈；还有灼烧痛的病患，行为治疗和有效成分治疗单方时，可不看病呼吸瓶颈专科。虽然一个系统治疗表示同意在此之前早已具体，但可不选择换用个普遍性化和相结合方法有来治疗生殖器官呼吸瓶颈。

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编辑： 高瑞秋