Nature：应开展老年性痴呆一级预防研究者

阿尔茨海默氏症或老年性痴呆这种哮喘的一级预防性即使如此大多有人设想，意味著是因为对该哮喘的遭遇发展规律了解不年初。不太意味著《大自然》刊物公开发表来自华盛顿大学医学院的神经细胞学博士Eric McDade和Randall J的文章，他们设想不应对阿尔茨海默氏症的深入研究进一步提以前，顺利完并成对该哮喘的一级预防性化疗，而不是即使如此发患病后疗程或仅仅后期疗程。

2015年，亚洲地区阿尔茨海默氏症致使的经济负担为8180亿美元，相对于亚洲地区第18大经济体的北韩当地政府工业产值。预计2030年，亚洲地区阿尔茨海默氏症病征总数将但会有分之一7千万。如果在疗程各个方面不会取得突破性进展，85岁以上的老翁存活率将但会有1/3甚至1/2。哪些但他却逃脱这一劫难的人，但会辨认出至少有1个最亲密的夫妻俩已经不了解自己，这些病征记忆力只有几分钟，彻底保住生活习惯自理能力。

即使如此化疗主要是针对哪些已经浮现痴呆呕吐的病征。不太意味著5年，深入研究医务人员开始尝试非常后期阶段，如当记忆力丧失较为略微甚至短时间，但是神经细胞扫描辨识十分相似的β淀粉样外用原白斑。但是有学者设想，这仍然不够年前，不应在不会浮现流行患病学操作过程以前就顺利完并成干预，只有这样才能显然找出。

一级预防性也指初级预防性，就是在问题尚不会遭遇以前便当地政府，减缓患病因或患病因考量，防止或减缓哮喘的遭遇。一级预防性对预防性哮喘遭遇有效地的重要证据是他汀类本品。1980年代后期，辨认出开始广泛应用可用他汀类本品能操控一种稀有增生高胆缺乏症，这种哮喘的人患病率只有0.005%，但会在年轻人但会刚并成年后发展并成十分相似的心血管患病呕吐，不顺利完并成疗程的病征30多岁多死于当复发或心肌梗塞。给这些病征从儿童时期开始服用他汀类本品，心脏患病和当复发的遭遇整整明显延后，寿命平均但会该线15到30年。我们人类大多数都实际上“增生高胆缺乏症”，只不过这种表现较为稍晚，如果期望自己多活30年，一级预防性才是根本自行。寻找能预防性阿尔茨海默氏症的“他汀类”本品不应是重要的训练任务，当然这也是深受感动不太意味著关于该哮喘流行患病学学的深入研究，也需要有一群能奋斗于这一深入研究的红十字会。当然也需要医药公司、公共和私人行政部门等包括经费等资源义务。

正确的整整

在1980年代，察觉到阿尔茨海默氏症威胁灾难性作准备，美国NIH开始在资助全美国的阿尔茨海默患病当该中心。其他如英国也顺利完并成了类似投入。随着对阿尔茨海默氏症明白的增加，深入研究医务人员和制药行业最后提高了疗程这种哮喘的本品效用。

后期努力主要是通过阻塞神经细胞递质乙酰胆碱对外用记忆力遗留下，尸体解剖辨认出病征神经细胞内之外神经细胞较为严重遗留下。1990年代稍中晚期，深入研究医务人员顺利完并成转向对外用β淀粉样外用原白斑和Tau外用原镜像对神经细胞的损害。针对不同类型的β淀粉样外用原白斑清除或阻塞的数百种本品化疗相继顺利完并成。但是这些本品并没法阻塞病征20年后的十分相似流行患病学操作过程。病征稍中晚期神经细胞元开始逐渐死亡，神经细胞开始萎缩。疗程的阿尔茨海默氏症本品有4种被先后批准，其当中三种是基于乙酰胆碱。但这些本品都没法扭转哮喘遭遇的患病程，也不显著影响病征的呕吐。针对β淀粉样外用原白斑的本品候选原子都不会拿到拿到并成功，以外甚至但会导患病因倒。如一种β淀粉样外用原疫苗就可以引发许多病征神经细胞坏死重排。不太意味著一些临床深入研究似乎有一些拿到并成功的新时代。

即使如此5年，开始有对呕吐遭遇以前的流行患病学操作过程顺利完并成干预的临床深入研究。有分之一11项这类深入研究已经开始或开发计划开始，受试者通过遗传物质检查或神经细胞扫描辨认出实际上白斑，都是阿尔茨海默氏症高危人群。

有四个各个方面最新深入研究结果提醒不应在流行患病学损伤浮现以前顺利完并成一级预防性才非常MVP。

一是科学证据。许多深入研究提醒，在后期阶段可用本品能阻塞流行患病学操作过程，例如人体内遗传物质模型辨识外用淀粉外用原疗程能阻塞白斑形并成。另外深入研究提醒老年性痴呆的发患病操作过程实际上一个临界点，到了这个临界点，复发但会快速恶化。而且此时日后可用本品多半效用小得多。所以外用淀粉样外用原本品才会在临界点以前依赖于。

现在科学家对老年性痴呆发患病操作过程有了非常清楚的明白，年前期是神经细胞代谢物紊乱，然后浮现淀粉样白斑，进一步浮现tau外用原沉积和坏死重排。这些科学给科学家包括一系列可以概述病征复发的生物深入研究课题，对于深入研究和判断这一哮喘的发患病操作过程包括了科学基础。

二是有合理的深入研究都可。大分之一不足1%的阿尔茨海默患病病征当中属于增生哮喘，这些病征年前在二三十岁神经细胞内就开始浮现淀粉样白斑，这些病征的娶妻当中也有50%的机率会患患病。这种增生阿尔茨海默患病病征给一级预防性的深入研究包括了理想的深入研究都可。深入研究辨认出，DIAD遗传物质突变免疫缺陷在意味著整整但会浮现阿尔茨海默患病呕吐。科学家可以根据这一特征对这些病征顺利完并成后期干预，并确定干预效用。DIAD突变是指能能影响淀粉样外用原的代谢物操作过程的所有遗传物质突变。不同的遗传物质突变消除的后果一样，都但会致使后期遭遇阿尔茨海默患病。

三是有必要有效地的疗程方法。淀粉样外用原是最理想的一级预防性目标，许多深入研究辨认出，这种外用原的异常代谢物是致使哮喘年前发的这两项原因。大量深入研究证据辨识，一种稀有突变能必要措施神经细胞内白斑形并成。在爱尔兰，这种能减缓β外用原的遗传物质免疫缺陷遭遇痴呆的机率会只有单纯的20%。即使如此几年，这种遗传效应用各种本品顺利完并成模拟。大分之一12种这种外用原的类似物本品辨认出能将β外用原总体降低70-80%。重要的是，类似物BACE和格特分泌外用原的本品能吗啡。且不会辨认出较为严重副作用。

四是行政部门支持最大限度增加。由于一级预防性深入研究根据认知和流行患病学操作过程消除显著关联性至少需要经过10年以上的推论时间段，这给本品深入研究带给非常非常大的危险性，大多有医药公司情愿顺利完并成这么长期的化疗。考虑这个考量，当地政府行政部门尤其是欧美当地政府，已经开始增加对预防性干预深入研究的支持最大限度。 在2014年，Lancet Neurol已公开发表meta深入研究结果辨认出，老年性痴呆的一级预防性是有潜力的。深入研究忽视，亚洲地区性范围内分之一三分之一的阿尔茨海默患病意味著归咎于潜在的可扭转的脆弱考量。阿尔茨海默患病的发患病率意味著通过提升拿到教育机但会和可用针对降低心血管脆弱考量（例如身体依赖于运动，吸烟，当中年高血压，当中年肥胖和糖尿患病）和精神疾患病存活率，而有效地地减缓。之外文献：Norton S, Matthews FE, Barnes DE, Yaffe K, Brayne C. Potential for primary prevention of Alzheimer's disease: an ysis of population-based data. Lancet Neurol. 2014;13(8):788-94.原始出处：Eric McDade & Randall J. Bateman. Stop Alzheimer’s before it starts.Nature 547, 153–155 (13 July 2017) doi:10.1038/547153a