HPV狂犬病的Cochrane Database：HPV狂犬病用于预防宫颈癌及其癌前病变

或多或少持续感染很高危型人瘤病原体（hrHPV）会导致乳头状癌前病变和乳头状癌的起因。全球大约70％的乳头状癌与HPV 16和18型的感染有关。目地审计性生活女孩和男同性恋防止性系统设计人瘤病原体（HPV）乙型肝炎对乳头状癌前病变和HPV16 / 18感染的防水作用。关键字方法有译者检索了MEDLINE，Cochrane临床对照测试资料库（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获得关于测试优点的简报。同时关键字测试备案管理机构和公司结果年报，以断定未发表的感染率和严重影响所致事件数据。纳登规格结果声称测试比较了HPV乙型肝炎与安慰剂（乙型肝炎佐剂或另一种对照乙型肝炎）的有效性性和安全性。数据抽取和分析运用Cochrane方法有和GRADE分级系统对防止乳头状癌前病变（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和而会腺癌[AIS]）的证词的断言和持久性进行审计。通过参与者的水平线HPV DNA完全区分乙型肝炎的优点。结局为与乙型肝炎HPV种类特别的癌前病变和与HPV种类无关的癌前病变。结果为结果声称和乙型肝炎水痘四组的后果和后果比（RR），95％可信线路。主要结果深入研究包括26项测试（73，428名参与者）。共约10项测试，随访时间为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的防止。23项深入研究对乙型肝炎安全性进行了为期6个月至7年的审计。深入研究的规模或周期足以审计乳头状癌的预后。除一项测试之外，所有测试原则上由乙型肝炎生产商资助。大多数纳登测试的偏倚后果较低。深入研究涉及单价（N = 1），OH（N = 18）和钒乙型肝炎（N = 7）。大多数受试男同性恋年龄在26岁以下。有三项测试动员了25岁及以上男同性恋。阐述至少进行过一次免疫水痘参与者水痘乙型肝炎的优点。以初始HPV DNA完全来赞扬终点hrHPV阳性性生活少年和15至26岁的男同性恋，与安慰剂相比，HPV乙型肝炎可降低HPV16 / 18特别的CIN2 +，CIN3+，AIS。有很高级别断言证词，声称乙型肝炎可使CIN2 +从164/ 10，000减至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000降低到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有当中等断言证词，声称乙型肝炎将AIS的后果从9/ 10，000降低到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV乙型肝炎可使CIN2 +的后果从287/10，000降低到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），很高等级断言）】，并且可能将任何AIS病变后果从10/ 10，000降低到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），当中等断言）】。OH乙型肝炎和钒乙型肝炎的CIN3+降低小幅度有所不同【（OH：RR 0.08（0.03至0.23），很高断言； 钒：RR0.54（0.36-0.82），当中等断言）】。此数据不包括年龄较大的男同性恋。HPV16 / 18阳性在15至26岁的一些人当中，乙型肝炎可将HPV16 / 18特别的CIN2 +从113/ 10，000减至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的男同性恋当中，这些病变后果的降低小幅度小得多【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），当中等断言】。HPV乙型肝炎可降低年青男同性恋与HPV16 / 18特别的CIN3 +和AIS的后果【RR 0.05（0.02-0.14），很高断言，和RR 0.09（0.01-0.72），当中等断言）】。年龄较大的男同性恋当中未得出有效性结果。乙型肝炎可使年青男同性恋CIN2 +从231/ 10，000降低到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA完全如何在年青男同性恋当中，HPV乙型肝炎将HPV16 / 18特别的CIN2+后果从341/ 10，000降低到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），很高度断言】。与HPV16 / 18特别的CIN3 +的后果也有类似的降低（很高断言）。使用HPV乙型肝炎，与HPV16 / 18特别的AIS男同性恋总数从14/ 10，000降低到5 / 10，000（很高断言）。HPV乙型肝炎将任何CIN2 +从559/ 10，000降低到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，很高断言】和任何AIS从17/ 10，000降低到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），很高断言）】。有所不同乙型肝炎种类使CIN3 +的降低后果有所不同【（OH乙型肝炎：RR 0.55（0.43-0.71）；钒乙型肝炎：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁水痘乙型肝炎的男同性恋当中，有当中等断言证词声称，对于水痘乙型肝炎和未水痘乙型肝炎的男同性恋来讲，HPV16/ 18特别CIN2 +和任何CIN2 +后果相近【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此年龄四组当中未简报CIN3 +或AIS的数据。过敏结果声称和HPV乙型肝炎四组在所有年龄段的男同性恋当中起因严重影响所致事件的后果相近【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），很高断言）】。结果声称的感染率为11 /10，000，而HPV乙型肝炎四组的感染率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度断言）】。分娩结局在深入研究期间分娩的一些人当中，没有挖掘出流产后果增大【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），很高断言）】或终止分娩【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），很高断言）】。对先天性畸形和死产的受到影响尚不断定【（RR 1.22（0.88-1.69），当中等断言和（RR 1.12（0.68-1.83），当中等断言））。结论确凿证词声称，HPV乙型肝炎可以防止15至26岁的性生活女孩和年青男同性恋的乳头状癌前病变。与HPV16 / 18特别的癌前病变的优点要很优于其他HPV种类特别病变。对于登四组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA阳性的一些人，保护优点很优于那些不知HPV DNA完全者。当中等证词声称HPV乙型肝炎可以降低HPV16 / 18阳性的老年男同性恋的CIN2 +。本深入研究没有挖掘出严重影响过敏的后果增大。尽管被害总数总体较低，但水痘乙型肝炎的25岁以上男同性恋被害总数相当多。深入研究当中简报的被害总数被认为与乙型肝炎无关。尽管测试四组之间流产和终止分娩的后果相近，但也不排除HPV乙型肝炎水痘后所致分娩结局的后果增大。需要长期随访来监测其对乳头状癌的受到影响、罕见危害的起因和分娩结局的受到影响。文献出处：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.