子宫内膜息肉：无症状病症不建议行宫腔镜手术

绝经后异性恋乳房粘液胆石的存活率可高近 35%。随着超声波在妇产科常规检查之中的广泛应用，存活率也在逐步增加。乳房粘液胆石可引发病因，也有可能和乳房粘液癌的时有发生方面，因此应受到重视。胆石方面恶性肿瘤，或仅仅是胆石恶变，比率可近 2.5%～3%。某些人群之中，这一比率更高。

胆石恶变的险恶主因包括高龄、绝经、肿瘤尺寸、糖尿病和绝经后病变等。他莫昔芬（选择性雌激素受体调节剂）可增加乳房粘液癌的时有发生必要性。

宫腔镜下活检是评估和诊断乳房粘液胆石的金标准。因为聋刮下发掘出均匀分布肿瘤的准确性低，且治疗法也可在宫腔镜下进行时的。宫腔镜检查虽然必要，但毕竟是肾结石的配置，有癌症时有发生必要性。那么，当胆石病患者无病因且方面癌症时有发生必要性低时，以前提一定要切除胆石呢？

巴西圣保罗私立大学该医院妇产科的 Troncon 名誉教授等对此进行时了分析聚焦，文章刊登在同类型 Rev Bras Ginecol Obstet 刊物上。

Troncon 名誉教授等未能 在数据库之中搜到一篇符合条件的随机对照分析，因此没能给予明确答案。绝经后乳房粘液胆石病患者的管理制度应平衡其获益与必要性，因此治疗法工具应依病患者的情况而定。

无病因乳房粘液胆石病患者，乳房粘液癌的存活率非常低，目以前也无Guide推荐这类病患者行乳房粘液癌筛查。如果浮现乳房粘液癌罕见病例，在诊疗病因浮现以前，确定诊断对其生存期并无很大影响。基于此，不推荐无病因乳房粘液胆石病患者行宫腔镜开刀。

另一方面，文献认为病变是乳房粘液胆石甲状腺的主要险恶主因。然而这类病患者方面癌症的时有死亡率低，并且从流行病学生理学角度看来讲，不会肯定地将病变归因于胆石本身。胆石的时有发生与突变和激素方面，是增殖与凋亡调节必要不平衡造成的。因此，也就是说一处的乳房粘液存在潜在的功能失调，有可能发展为其他流行病学，或甚至由于乳房粘液萎缩而导致病变。

对于有病因且开刀必要性低的乳房粘液胆石病患者，宫腔镜下乳房粘液胆石切除是很差的选择。为防范癌症的时有发生，病患者应接受随访。

考虑到乳房粘液胆石的诊疗意义和存活率，绝经后妇女（特别是无病因病患者）宫腔镜胆石切除的随机对照实验未来将会。

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总编辑： 高瑞秋