子宫脱垂：外阴切除术并发症较少

用药输卵管脱垂的移植手术形式多种典型，最相似的就是阴式输卵管缝合加壁修补术。但病症大多希望在赢取与输卵管缝合同样的同时保留输卵管。保留输卵管技术被断定发病率较低，开刀整整细。而输卵管缝合术会损伤眼部血管和神经，随之而来膀胱功能障碍和脱垂开刀。

保留输卵管移植手术典型。研究工作挖掘出经腹骶骨固定术和骶钝手肘固定术比阴式输卵管缝合术成功率低。但现今外阴缝合术用药输卵管脱垂上都的研究工作持续性研究工作较少。现阶段，为了相比较外阴缝合术和阴式输卵管缝合术用药输卵管脱垂的，比利时马尔默南方总医院的 Bergman 教授等对此进行了研究工作，结果发表在 International Urogynecol Journal 周刊上。

研究工作采用成年人纵向队列研究工作，共纳入 3177 例输卵管脱垂病症，接受外阴缝合术或阴式输卵管缝合术加或不作前壁修补术。其中会外阴缝合术包括分离膀胱并缝合外阴，将壁和主手肘缝合到外阴残端。

研究工作挖掘出，这两种移植手术形式在术后一年病症自述征状加重和满意度上都无区别。但外阴缝合术后严轻中会风感染率明显较较低，这断定了此前的研究工作结论。在无前壁修补术亚组，外阴缝合术后一年，脱垂开刀并出现征状的病症比例较少于经输卵管缝合术。这说明在用药上端脱垂上都，外阴缝合术优于阴式输卵管缝合。

研究工作中会判断脱垂应该治愈主要看病症术后有无征状，而不是术后 POP-Q 评分。壁膨出一般不出现征状，因此病症自述征状提升和用药成功也许见下文。Thys 教授等相比较了曼切斯特移植手术和阴式输卵管缝合术用药输卵管脱垂的。随访 75 月后，客观上开刀率分别是 18% 和 19%。两种移植手术在术后眼部脏器具体征状感染率上都没有人区别。有研究工作新闻报道，曼切斯特移植手术用药上端脱垂的病理学治愈率为 93%～100%。

轻度脱垂一般倾向于自由选择阴式输卵管缝合，并悬吊残端。相比较术前相同 POP-Q 等级的输卵管脱垂病症外阴缝合用药和阴式输卵管缝合用药的结果，结果挖掘出两者并无分析方法区别。因此，轻度输卵管脱垂用药也可选用外阴缝合术加手肘固定。

输卵管脱垂通常伴随前壁膨出，前壁修补术会提升病症膀胱功能障碍和阻塞持续性排便征状。术后出现脱垂具体征状是上端脱垂用药失败，还是前壁修补失败呢？因为研究工作成年人中会的大部分都并不需要修补前壁，所以此研究工作必须问到这个问题。输卵管脱垂伴发征状不一定和移植手术缝合输卵管或外阴具体。

年龄和增轻是眼部循环系统脱垂的危险因素。但脱垂开刀并产生征状的感染率与年龄成反比，术前脱垂素质也不直接影响开刀风险。这也许和年轻女持续性过多运动，术后从事轻毅力文艺活动十分麻烦有关。

骶骨固定术和骶钝手肘固定术用药方山脱垂的同时保留了输卵管。经腹骶骨固定术是用药上端脱垂最有效的分析方法且开刀率较低，但比经移植手术开刀整整长，拒绝低，费用低。都只一项研究工作持续性试验车指出，骶钝手肘固定术和阴式输卵管缝合术效果相同。

腹腔镜和机器人辅助骶骨固定术细晚期修复效果好且恢复整整细，但对不须拒绝低。过去十年内网片应用广泛，但其依赖于网片腐蚀和麻烦等中会风。

此研究工作缺乏风险评估术后与病理学结局具体脱垂征状的客观指标，因此依赖于一定的普遍持续性。但是眼部循环系统脱垂移植手术的借此就是加重征状，而不管术后病理学结局怎样。此次研究工作数据没有人提供外阴峡部位置和外阴长度，因此必须风险评估外阴缩减对移植手术分析方法自由选择的直接影响。

一些学者定义外阴缩减为宫体/外阴<1.5。研究工作挖掘出输卵管脱垂 POP 分级Ⅱ～Ⅳ并接受输卵管缝合的病症中会，97.6% 符合上述外阴缩减的诊断。据此推断，本研究工作中会大部分病症有不同素质的外阴缩减虽然分析方法各异，但悬吊上端或外阴末端是外阴缝合和阴式输卵管缝合的标准步骤。研究工作人员指出悬吊对于轻建顶端支持非常轻要，缝合输卵管并不是用药脱垂的唯一办法。

此研究工作的随访整整为一年，只能评价细期结局。而外阴缝合术后的长整整中会风如外阴狭窄、宫腔积血和内膜取样麻烦等中会风，在此研究工作中会未有风险评估。

结论

在用药输卵管脱垂上都，外阴缝合术和阴式输卵管缝合术后一年病症的满意度和伴发征状上都没有人区别。外阴缝合入侵持续性较较低，具有移植手术整整细、腹痛量少、中会风感染率较低并且术后恢复较快等特点。同阴式输卵管缝合相比，外阴缝合术全面持续性抗生素和较低分子肝素使用量减少。

外阴缝合术用药输卵管脱垂的中会风少，因此当无输卵管缝合指证时，应当自由选择外阴缝合术用药输卵管脱垂。但仍然并不需要进一步的研究工作持续性试验车及长整整随访，相比较并风险评估各式保留输卵管移植手术用药输卵管脱垂的。

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编辑： 低佩妮